PILIH PAKEJ YANG DISEDIAKAN



Nota:
Jika ingin membuat tempahan untuk lebih daripada dua orang, sila ulang langkah yang sama untuk setiap nama tambahan.


Isi borang Di Bawah untuk Lengkapkan Pendaftaran


Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk Kuantiti Harga (RM)
Pakej Kesihatan Asas RM62.10 (10% Diskaun) + RM35 (Konsultasi)
Pakej Kesihatan Tiroid RM148.75 (15% Diskaun) + RM35 (Konsultasi)
Pakej Kesihatan Wanita RM101.19 (15% Diskaun) + RM35 (Konsultasi)
Pakej Kesihatan Seksual RM162 (10% Diskaun) + RM35 (Konsultasi)
JUMLAH
JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

BUTIRAN PELANGGAN

Pilih " lain-lain" jika tiada dalam senarai berikut.

BUTIRAN PEMBAYARAN


PENGESAHAN

Bantuan